ક્લેમ કરવાનો વખત આવે, તમે એકલા નથી.રાજુલામાં ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેમમાં મદદ, પહેલા ફોનથી નિર્ણય સુધી.

બને એટલું જલદી. દરેક પોલિસીમાં જાણ કરવાની અને દસ્તાવેજો મોકલવાની સમયમર્યાદા હોય છે. હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું પહેલેથી નક્કી હોય, તો દાખલ થતાં પહેલાં જાણ કરો. મોડી જાણથી તકલીફ થઈ શકે, એટલે એ જ દિવસે વીમા કંપનીને, અને અમને, ફોન કરવાની કોશિશ કરો.

નેટવર્ક હોસ્પિટલમાં હોસ્પિટલનો ઇન્શ્યોરન્સ ડેસ્ક તમારી પોલિસીની વિગત અને સારવારના પ્લાન સાથે વીમા કંપની કે TPAને વિનંતી મોકલે. મંજૂરી મળે એટલે કવર થતો ખર્ચ વીમા કંપની સીધો હોસ્પિટલને ચૂકવે, અને કવર ના થતું હોય એટલું જ તમારે ભરવાનું. અમારી કેશલેસ ક્લેમ ગાઇડમાં પગલે-પગલે સમજાવ્યું છે.

હોસ્પિટલનું બિલ તમે જાતે ભરો, પછી પોલિસીમાં લખેલા સમયમાં ક્લેમ ફોર્મ સાથે બધાં ઓરિજિનલ બિલ અને રિપોર્ટ વીમા કંપની કે TPAને મોકલો. એ કાગળો તપાસીને મંજૂર થયેલી રકમ તમારા બેંક ખાતામાં જમા કરે.

TPA એટલે થર્ડ પાર્ટી એડમિનિસ્ટ્રેટર, એક એવી કંપની જેની પાસે અમુક હેલ્થ વીમા કંપનીઓ ક્લેમ અને કેશલેસ મંજૂરીનું કામ કરાવે છે. તમારી પોલિસી TPA સંભાળે છે કે નહીં અને એમનો સંપર્ક કેવી રીતે કરવો, એ તમારા હેલ્થ કાર્ડ કે પોલિસીમાં લખેલું હોય છે.

ના. એવું વચન કોઈ ના આપી શકે. વીમા કંપની પોલિસીની શરતો, વેઇટિંગ પીરિયડ અને એક્સક્લુઝન જોઈને નિર્ણય લે છે. અમારી મદદથી તમારો ક્લેમ પૂરો અને સમયસર જાય, અને કોઈ ફોલો-અપ કરતું રહે, જેથી અધૂરા કાગળોના કારણે ક્લેમ અટકી ના પડે.

વીમા કંપની પાસે કારણ લેખિતમાં માંગો. સહમત ના હો તો કંપનીના ફરિયાદ વિભાગમાં ફરિયાદ કરો. ત્યાંથી ઉકેલ ના આવે તો IRDAIનું બીમા ભરોસા પોર્ટલ વાપરી શકો, અને પછી ઇન્શ્યોરન્સ ઓમ્બડ્સમેન પાસે જઈ શકો, જ્યાં કોઈ ફી નથી. જુઓ અમારું ફરિયાદ નિવારણ પેજ.